반응형 간호과정,간호진단26 [간호과정]수술과 관련된 급성통증 SOAP 형식의 간호과정 예시 S - 주관적 자료대상자가 "통증이 날카롭고 강하게 느껴지며, 특히 수술 부위 주변에서 심하다"고 말함.통증 강도를 10점 만점에 8점으로 표현함.대상자가 "움직이거나 자세를 바꾸려고 할 때 통증이 더 심해진다"고 진술함.O - 객관적 자료대상자가 움직이려고 할 때 얼굴을 찡그리는 모습 관찰됨.심박수 증가(110회/분), 혈압 상승(140/90 mmHg) 관찰됨.수술 부위 주변을 보호하려는 행동이 나타남.통증으로 인해 움직임이 제한됨.A - 사정대상자의 진술, 상승된 활력 징후, 제한된 움직임을 근거로, 수술과 관련된 급성 통증이 있다고 판단됨.P - 계획1. 즉각적인 통증 관리의사의 처방에 따라 진통제(예: 아세트아미노펜)를 투여하고, 효과와 부작용을 모니터링함.국소 통증과 부종을 줄이기 위해 적절한 .. 2025. 1. 12. [간호과정]수술과 관련된 급성통증 간호과정 예시2 간호목표대상자는 24시간 이내에 통증 점수를 3점 이하로 감소시킬 것이다.대상자는 통증 완화를 위한 비약물적 방법을 2가지 이상 설명할 수 있다.간호계획1. 진단적 간호계획수술 부위 통증 강도와 특성을 2시간마다 사정한다.이론적 근거: 통증 강도의 지속적인 사정은 통증 관리의 효과를 평가하고 적절한 간호중재를 계획하는 데 도움이 된다.대상자의 활력징후(혈압, 맥박, 호흡)를 통증과 함께 관찰한다.이론적 근거: 통증은 교감신경계를 자극하여 활력징후의 변화를 초래할 수 있다.2. 치료적 간호계획의사의 처방에 따라 진통제를 투여하고, 투약 후 효과를 평가한다.이론적 근거: 적절한 약물 투여는 급성통증을 조절하는 주요 방법이다.대상자에게 온찜질이나 냉찜질을 제공하여 통증을 완화한다.이론적 근거: 온열과 냉열 요.. 2025. 1. 12. [간호과정]수술과 관련된 급성통증 간호과정 예시 ## 진단적 근거 '수술과 관련된 급성 통증' 간호진단은 다음과 같은 진단적 근거를 바탕으로 합니다**주관적 데이터** - 환자의 통증 보고 (예: 통증 강도 8/10)- 통증의 위치, 특성, 지속 시간 등에 대한 환자의 설명 **객관적 데이터** - 생리적 지표: 심박수 증가 (예: 112회/분), 호흡수 증가- 행동적 지표: 통증 부위 보호, 얼굴 찡그림, 움직임 제한## 간호과정 ### 1. 사정 (Assessment) - PQRSTU 방법을 사용한 포괄적인 통증 평가 실시- Wong-Baker FACES 통증 척도 또는 숫자 통증 척도 사용- 통증 관련 과거력 및 통증 완화 요인 파악### 2. 진단 (Diagnosis) **이론적 근거**: 인간 돌봄 이론을 바탕으로 환자의 전인적 상태를 고려한.. 2025. 1. 9. [간호과정]과도한 기도분비물과 관련된 비효율적 기도 청결 간호과정(교육적, 치료적, 진단적 간호과정) 1. 교육적 간호과정목적: 환자와 가족이 스스로 기도 청결을 유지하고 증상을 완화할 수 있도록 정보를 제공효과적인 기침 방법 교육 중재 내용: 환자에게 심호흡 후 기침을 통해 객담을 효과적으로 배출하는 방법을 시범 보이고 연습하도록 지도합니다. 이론적 근거: 효과적인 기침은 기도 내 분비물을 이동시키고 배출을 촉진하여 호흡곤란을 완화합니다.충분한 수분 섭취 권장 중재 내용: 하루 1,500~2,000ml의 수분을 섭취하도록 교육하고, 환자가 수분 섭취 상황을 기록하도록 지도합니다. 이론적 근거: 충분한 수분 섭취는 객담을 묽게 하여 배출을 용이하게 하고 기도 저항을 감소시킵니다.체위 배액법 교육 중재 내용: 중력의 도움으로 분비물을 이동시키는 체위 배액법(예: 측위, 하복위)을 환자와 .. 2024. 11. 16. 이전 1 2 3 4 5 6 7 다음 반응형
