체액과다 간호과정2 [간호과정]간호진단 '체액과다' 간호과정 적용(울혈성 심부전 환자) 오늘은 울혈성 심부전 환자에게서 내릴 수 있는 간호진단인 '체액과다'에 대한 간호과정을 공부해보는 시간을 갖도록 하겠습니다.주관적 자료환자는 "최근 체중이 많이 늘었어요"라고 말함.환자는 "숨쉬기가 힘들고 누우면 더 심해져요"라고 호소함.객관적 자료체중이 일주일 만에 2kg 증가함.양쪽 하지에 부종이 있음.기좌호흡(orthopnea)이 관찰됨.혈압: 150/95 mmHg맥박: 95회/분, 규칙적호흡수: 22회/분산소포화도: 92% (실내 공기 상태)흉부 청진 시 양쪽 폐에서 거품소리(rales)가 들림.복부 천명음이 관찰됨.소변량 감소 (하루 500mL 이하)간호목표단기 목표: 일주일 이내에 환자의 부종과 호흡곤란 증상이 완화됨을 보고할 것이다.단기 목표: 일주일 이내에 환자의 체중이 1kg 감소하고, .. 2024. 7. 4. [간호과정 이론적 근거]체액과다 간호과정 이론적 근거 체액 상태 모니터링중재: 매일 아침 같은 시간에 체중을 측정하고 기록한다.이론적 근거: 체중 증가는 체액 과다의 중요한 지표이며, 지속적인 체중 측정은 체액 균형 상태를 평가하는 데 필수적입니다 .중재: 매 8시간마다 I&O (Input and Output)를 정확히 측정하고 기록한다.이론적 근거: I&O 측정은 체액 균형 상태를 평가하고 체액 과다를 조기 발견하는 데 도움이 됩니다 .중재: 부종의 위치와 정도를 매일 사정한다.이론적 근거: 부종은 체액 과다의 주요 증상이므로 정기적인 사정이 필요합니다 .호흡 상태 개선중재: 환자를 상체를 30도 이상 올린 자세로 유지한다.이론적 근거: 상체를 올리면 폐활량이 증가하고 호흡이 용이해져 호흡곤란 증상을 완화합니다.중재: 산소 공급을 2L/min으로 유지하여.. 2024. 7. 4. 이전 1 다음 반응형
