반응형 심부전 간호과정3 [간호과정]질병(심부전)과 관련된 가스교환 장애 간호과정 1. 진단적 (Diagnostic Aspects)산소 포화도 모니터링방법: 펄스 옥시미터를 사용하여 지속적으로 산소 포화도를 확인합니다.이론적 근거: 산소 포화도는 폐에서 혈액으로 산소가 전달되는 효율성을 나타내며, 95% 미만이면 가스교환 장애를 의심할 수 있습니다. 심부전으로 인한 폐울혈은 산소 전달을 방해하므로, 이를 통해 환자의 호흡 상태를 평가합니다.호흡 상태 평가 (호흡수, 깊이, 노력)방법: 호흡수를 초당으로 측정하고, 얕거나 깊은 호흡 여부, 보조근육 사용 여부를 관찰합니다.이론적 근거: 심부전은 폐에 체액이 축적되어 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 호흡수 증가나 노력 호흡은 가스교환 장애에 대한 보상 기전을 나타내며, 이를 통해 환자의 상태를 파악합니다.폐음 청진방법: 청진기를 사용하여.. 2025. 3. 8. [간호과정]심부전 환자 체액과다 간호과정(이론적, 진단적, 교육적) 1. 사정(Assessment)1) 주관적 자료(Subjective Data)“요즘 다리가 자꾸 부어서 걸을 때 불편해요.”“누워 있으면 숨이 더 차는 것 같아요.”“체중이 지난주보다 2kg 정도 늘었어요.”2) 객관적 자료(Objective Data)입원 시 진단명: 심부전(Congestive Heart Failure, CHF)호흡양상: 기좌호흡(orthopnea) 관찰, 호흡수 24회/분체중 증가: 지난주 대비 2kg 증가(65kg → 67kg)부종: 양쪽 발목과 경골 전면에서 요흔성 부종(pitting edema) 2+ 확인경정맥 팽창(JVD): 반좌위 시 육안으로 확인됨I/O: 섭취량 2,500mL/일, 배설량 1,200mL/일 (Positive Balance)청진: 폐에서 수포음(crackles.. 2025. 2. 21. [간호과정]심혈관계 질환(질병)과 관련된 심박출량 감소 간호과정 🩺 간호진단심혈관계 질환과 관련된 심박출량 감소 (Decreased Cardiac Output related to cardiovascular disease)1️⃣ 간호 사정 (Assessment)✅ 주관적 자료 (Subjective Data)"숨이 차고 가슴이 답답해요.""조금만 움직여도 피곤하고 힘들어요."✅ 객관적 자료 (Objective Data)혈압 90/60mmHg 이하 또는 비정상적인 혈압 변동심박수 100회/분 이상(빈맥) 또는 50회/분 이하(서맥)호흡곤란(Dyspnea), 산소포화도(SpO₂) 90% 이하말초 부종(Edema), 경정맥 울혈(JVD)심장 초음파에서 좌심실 구혈률(LVEF) 40% 이하2️⃣ 간호 목표 (Nursing Goals)🔹 단기 목표 (Short-term Goa.. 2025. 2. 12. 이전 1 다음 반응형
