반응형 골절 간호과정3 [간호과정]'골절'환자의 피부통합성 장애위험 간호과정 간호진단피부 통합성 장애 위험 (Risk for Impaired Skin Integrity)관련 요인 (Related Factors): 신체적 부동 (Physical immobility): 골절로 인한 활동 제한, 침상 안정 기계적 요인 (Mechanical factors): 압력(지속적인 압박), 마찰, 응전력(shearing force) - 석고붕대(cast), 부목(splint), 견인장치(traction) 적용 부위, 침상 내 자세 유지 습기 (Moisture): 발한, 실금 (해당하는 경우) 감각 지각 변화 (Altered sensation): 신경 손상 또는 부종으로 인한 압력 감지 능력 저하 가능성 영양 불균형 위험성 (Risk for imbalanced nutrition): 외상 .. 2025. 4. 7. [간호과정]골절(질병)과 관련된 급성통증 간호과정(SOAPIE양식) S: 주관적 자료 (Subjective)환자 호소 내용: "골절 부위의 통증이 매우 심하다" 움직임 시 통증이 더욱 악화됨 통증 강도: 환자 자가 평가 시 8/10 정도 “일상 생활이 힘들고, 수면에 방해가 된다” 등의 불안 및 스트레스 호소O: 객관적 자료 (Objective)신체적 징후: 골절 부위의 부종, 변형 및 압통 확인 해당 부위 국소 열감 및 제한된 움직임생리적 변화: 통증으로 인한 혈압 및 맥박 상승, 호흡수 증가진단 검사: X선 검사에서 골절 부위 확인A: 간호사 평가 (Assessment)간호 진단: 급성 통증(골절 관련) 통증으로 인한 불안 및 기능 저하 위험문제점 요약: 환자는 심한 급성 통증과 관련해 신체적, 정서적 불편을 호소하며, 통증 관리 미흡 시 회복 지.. 2025. 3. 28. [간호과정]골절(질병)과 관련된 급성통증 간호과정 *참고로 OO와 관련된 급성통증에 제목처럼 진단명이 들어가면 절대 안됩니다. 편의상 이렇게 적는거지 절대절대 이렇게 쓰시면 안됩니다! 혹시 몰라서 밑에 손상 부위와 관련된 급성통증 혹은 골절 부위 조직손상과 관련된 급성통증 이런식으로 예시 남겨두었습니다.1. 사정 (Assessment)주관적 자료(S): 환자가 “아파서 움직이기 어렵다”, “통증이 심해 잠을 설치고 있다” 등으로 통증을 호소 통증의 위치, 성질(쑤시는, 찌르는, 욱신거리는 등), 강도(NRS 0~10 척도), 지속시간, 악화·완화 요인 확인객관적 자료(O): 골절 부위의 부종, 멍, 국소 압통, 변형 여부 관찰 활력징후(심박수 증가, 혈압 변화 등) 모니터링 통증 척도(NRS, VAS 등)를 이용한 초기 통증 강도 기록 환자의.. 2025. 3. 20. 이전 1 다음 반응형
