반응형 골절 간호과정5 [간호진단]골절환자 말초신경혈관 기능장애 위험성 간호과정 간호진단: 말초신경혈관 기능장애 위험성 (Risk for Peripheral Neurovascular Dysfunction)관련 요인: 골절 및 고정 장치(예: 석고붕대, 부목)와 관련된 부동, 조직 손상 및 부종골절 환자를 위한 간호과정: 말초신경혈관 기능장애 위험성 1. 간호 사정 (Assessment)주관적 자료 (Subjective Data):"다리가 저리고 감각이 둔해진 것 같아요.""발가락 움직이기가 힘들어요.""석고붕대가 너무 꽉 끼는 느낌이에요.""다리가 차갑게 느껴져요."(통증 호소 시) "점점 더 아파요.", "진통제를 먹어도 계속 아파요."객관적 자료 (Objective Data):환측 사지의 피부색 변화 관찰 (창백함, 청색증)환측 사지의 피부 온도 변화 관찰 (차갑거나 열감)환측 .. 2025. 5. 10. [간호과정]골절과 관련된 피부통합성 장애 간호과정(SOAPIE양식) 대상자 정보: (가상 예시)진단명: 우측 경골(Tibia) 폐쇄성 골절 (Closed fracture of Right Tibia)치료: 비수술적 정복 후 장하지 석고붕대(Long leg cast) 적용 (2025년 4월 15일)특이사항: 평소 활동적이었으나 현재 침상 안정(Bed rest) 중, 통증으로 움직임 최소화간호과정 (SOAPIE 양식)간호진단: 신체적 부동(석고붕대 적용 및 통증과 관련), 치료적 기구(석고붕대)의 압박 및 마찰과 관련된 피부 통합성 장애 위험 1. S (Subjective Data: 주관적 자료)"석고붕대 한 다리 쪽이 좀 가렵고 답답해요.""다리가 아파서 자세 바꾸기가 조금 힘들어요." "석고붕대 가장자리가 살에 닿아서 약간 신경 쓰여요." 2. O (Objective D.. 2025. 4. 16. [간호과정]'골절'환자의 피부통합성 장애위험 간호과정 간호진단피부 통합성 장애 위험 (Risk for Impaired Skin Integrity)관련 요인 (Related Factors): 신체적 부동 (Physical immobility): 골절로 인한 활동 제한, 침상 안정 기계적 요인 (Mechanical factors): 압력(지속적인 압박), 마찰, 응전력(shearing force) - 석고붕대(cast), 부목(splint), 견인장치(traction) 적용 부위, 침상 내 자세 유지 습기 (Moisture): 발한, 실금 (해당하는 경우) 감각 지각 변화 (Altered sensation): 신경 손상 또는 부종으로 인한 압력 감지 능력 저하 가능성 영양 불균형 위험성 (Risk for imbalanced nutrition): 외상 .. 2025. 4. 7. [간호과정]골절(질병)과 관련된 급성통증 간호과정(SOAPIE양식) S: 주관적 자료 (Subjective)환자 호소 내용: "골절 부위의 통증이 매우 심하다" 움직임 시 통증이 더욱 악화됨 통증 강도: 환자 자가 평가 시 8/10 정도 “일상 생활이 힘들고, 수면에 방해가 된다” 등의 불안 및 스트레스 호소O: 객관적 자료 (Objective)신체적 징후: 골절 부위의 부종, 변형 및 압통 확인 해당 부위 국소 열감 및 제한된 움직임생리적 변화: 통증으로 인한 혈압 및 맥박 상승, 호흡수 증가진단 검사: X선 검사에서 골절 부위 확인A: 간호사 평가 (Assessment)간호 진단: 급성 통증(골절 관련) 통증으로 인한 불안 및 기능 저하 위험문제점 요약: 환자는 심한 급성 통증과 관련해 신체적, 정서적 불편을 호소하며, 통증 관리 미흡 시 회복 지.. 2025. 3. 28. 이전 1 2 다음 반응형
