[간호과정]과도한 기도분비물과 관련된 비효율적 기도 청결 간호과정(SOAPIE 양식)

비효율적 기도청결입니다..ㅎㅎ

안녕하세요? 저번 포스팅에 이어서 폐렴환자에게 적용할 수 있는 기도분비물과 관련된 비효율적 기도 청결이라는 간호진단을 가지고 간호과정을 해보는 시간을 가지려고 합니다. 간호진단은 임의로 내린 것이니 참고만 해주세요!

 

양식은 SOAPIE 양식을 적용해보도록 하겠습니다.

 

간호과정 예시 1

S (Subjective Data)

• 환자가 “가래가 많이 끼어 숨 쉬기가 답답해요”라고 말함.

O (Objective Data)

• 기침 시 끈끈한 객담이 관찰됨.
• 거친 호흡음이 청진됨.
• 산소포화도가 92%로 감소됨.

A (Assessment)

• 간호진단: 과도한 기도 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결

P (Plan)

• 기도 청결을 돕기 위해 체위 배액법을 하루 2회 적용한다.
• 필요시 객담 제거를 위해 흡인을 제공한다.
• 충분한 수분 섭취를 권장하여 객담이 묽어지도록 돕는다.

I (Implementation)

1. 환자를 측위 등의 체위를 취하게 하여 체위 배액법을 실시함.
2. 흡인을 통해 기도 내 과도한 분비물을 제거함.
3. 환자에게 하루 1,500-2,000ml의 수분 섭취를 권장함.

E (Evaluation)

• 환자가 기침으로 객담을 더 쉽게 배출함.
• 거친 호흡음이 감소하고 산소포화도가 95%로 증가함.

이론적 근거

• 체위 배액법은 중력의 도움으로 기관지에 쌓인 분비물을 이동시키고 기침으로 배출을 촉진합니다도 내의 분비물을 제거하여 폐의 환기를 개선하고 기도 저항을 감소시킵니다 .
• 수분 섭하여 배출을 용이하게 만듭니다 .

간호과정 예시 2

S (Subjective Data)

• 환자가 “가슴이 답답하고 숨 쉬는 게 어려워요”라고 말함.

O (Objective Data)

• 환자가 기침할 때 힘겨워하며 객담 배출이 잘 되지 않음.
• 호흡 속도가 분당 24회로 상승.

A (Assessment)

• 간호진단: 과도한 기도 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결

P (Plan)

• 환자에게 효과적인 기침 방법을 교육한다.
• 환자에게 심호흡과 기침을 권장하여 기도 청결을 돕는다.
• 산소를 2L/min으로 투여하여 저산소증을 완화한다.

I (Implementation)

1. 효과적인 기침 방법(깊게 숨을 들이마시고 천천히 내쉬면서 기침하기)을 교육함.
2. 환자에게 심호흡을 1시간마다 시행하도록 지도함.
3. 산소를 2L/min으로 공급함.

E (Evaluation)

• 환자가 효과적인 기침을 통해 객담 배출이 용이해짐.
• 호흡 속도가 분당 18회로 감소하고, 산소포화도 유지.

이론적 근거

• 심호흡과 기침은 기도 내 분비물을 이동시키고 기도 저항을 줄이는 데 도움이 됩니다.
• 산소 투여는 환자의 산소 포화도를 증가시키고 호흡곤란을 완화합니다.

간호과정 예시3

S (Subjective Data)

• 환자가 “기침이 너무 힘들어서 가래가 잘 나오지 않아요”라고 말함.

O (Objective Data)

• 환자가 기침에 어려움을 겪음.
• 청진 시 좌우 폐에서 거친 호흡음이 들림.

A (Assessment)

• 간호진단: 과도한 기도 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결

P (Plan)

• 호흡 물리치료를 적용하여 분비물 배출을 촉진한다.
• 따뜻한 수증기 흡입을 통해 기도 내 습도를 유지하여 객담 배출을 돕는다.
• 필요 시 진해거담제를 투약하도록 한다.

I (Implementation)

1. 호흡 물리치료를 실시하여 기도 청결을 돕는다.
2. 따뜻한 수증기 흡입을 1일 3회 제공한다.
3. 진해제 처방을 위해 의사와 협의함.

E (Evaluation)

• 환자가 객담 배출 후 가슴 답답함이 완화됨.
• 호흡 소리가 청정해짐.

이론적 근거

• 호흡 물리치료는 분비물의 이동을 촉진하고 배출을 쉽게 만듭니다 .
• 따뜻한 수증기는 기도 내 습도를 높여 객담을 묽게 하고 배출을 용이하게 한다.

간단하게 3가지의 SOAPIE 간호과정을 해보았습니다.

다음 포스팅에는 진단적, 교육적, 치료적으로 나눠서 한번 해보도록 하겠습니다.

그리고 이 간호과정은 예시이니 작성에 참고만 해주세요^^