반응형 체액과다 간호진단2 [간호과정]심부전 환자 체액과다 간호과정(이론적, 진단적, 교육적) 1. 사정(Assessment)1) 주관적 자료(Subjective Data)“요즘 다리가 자꾸 부어서 걸을 때 불편해요.”“누워 있으면 숨이 더 차는 것 같아요.”“체중이 지난주보다 2kg 정도 늘었어요.”2) 객관적 자료(Objective Data)입원 시 진단명: 심부전(Congestive Heart Failure, CHF)호흡양상: 기좌호흡(orthopnea) 관찰, 호흡수 24회/분체중 증가: 지난주 대비 2kg 증가(65kg → 67kg)부종: 양쪽 발목과 경골 전면에서 요흔성 부종(pitting edema) 2+ 확인경정맥 팽창(JVD): 반좌위 시 육안으로 확인됨I/O: 섭취량 2,500mL/일, 배설량 1,200mL/일 (Positive Balance)청진: 폐에서 수포음(crackles.. 2025. 2. 21. [간호과정]간호진단 '체액과다' 간호과정 적용(울혈성 심부전 환자) 오늘은 울혈성 심부전 환자에게서 내릴 수 있는 간호진단인 '체액과다'에 대한 간호과정을 공부해보는 시간을 갖도록 하겠습니다.주관적 자료환자는 "최근 체중이 많이 늘었어요"라고 말함.환자는 "숨쉬기가 힘들고 누우면 더 심해져요"라고 호소함.객관적 자료체중이 일주일 만에 2kg 증가함.양쪽 하지에 부종이 있음.기좌호흡(orthopnea)이 관찰됨.혈압: 150/95 mmHg맥박: 95회/분, 규칙적호흡수: 22회/분산소포화도: 92% (실내 공기 상태)흉부 청진 시 양쪽 폐에서 거품소리(rales)가 들림.복부 천명음이 관찰됨.소변량 감소 (하루 500mL 이하)간호목표단기 목표: 일주일 이내에 환자의 부종과 호흡곤란 증상이 완화됨을 보고할 것이다.단기 목표: 일주일 이내에 환자의 체중이 1kg 감소하고, .. 2024. 7. 4. 이전 1 다음 반응형
