반응형 체액과다 soapie1 [간호과정]심부전 환자 체액과다 간호과정(SOAPIE 양식) S (Subjective Data)“요즘 다리가 자꾸 부어서 걸을 때 불편해요.”“누워 있으면 숨이 더 차는 것 같아요.”“체중이 지난주보다 2kg 정도 늘었어요.”O (Objective Data)진단명: 심부전(Congestive Heart Failure, CHF)체중 증가: 65kg → 67kg (지난주 대비 2kg 증가)부종: 양쪽 발목 및 경골 전면에 요흔성 부종 2+경정맥 팽창(JVD): 반좌위 시 육안으로 확인호흡: 기좌호흡(orthopnea), RR 24회/분, 폐에서 수포음(crackles) 청진I/O: 섭취량 2,500mL/일, 배설량 1,200mL/일 (Positive Balance)Vital Signs: BP 150/90mmHg, HR 90회/분, SpO₂ 93%(room air)A .. 2025. 2. 21. 이전 1 다음 반응형
