반응형 심부전 간호진단3 [간호과정]질병(심부전)과 관련된 가스교환 장애 간호과정 1. 진단적 (Diagnostic Aspects)산소 포화도 모니터링방법: 펄스 옥시미터를 사용하여 지속적으로 산소 포화도를 확인합니다.이론적 근거: 산소 포화도는 폐에서 혈액으로 산소가 전달되는 효율성을 나타내며, 95% 미만이면 가스교환 장애를 의심할 수 있습니다. 심부전으로 인한 폐울혈은 산소 전달을 방해하므로, 이를 통해 환자의 호흡 상태를 평가합니다.호흡 상태 평가 (호흡수, 깊이, 노력)방법: 호흡수를 초당으로 측정하고, 얕거나 깊은 호흡 여부, 보조근육 사용 여부를 관찰합니다.이론적 근거: 심부전은 폐에 체액이 축적되어 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 호흡수 증가나 노력 호흡은 가스교환 장애에 대한 보상 기전을 나타내며, 이를 통해 환자의 상태를 파악합니다.폐음 청진방법: 청진기를 사용하여.. 2025. 3. 8. [간호과정]심부전 환자 체액과다 간호과정(이론적, 진단적, 교육적) 1. 사정(Assessment)1) 주관적 자료(Subjective Data)“요즘 다리가 자꾸 부어서 걸을 때 불편해요.”“누워 있으면 숨이 더 차는 것 같아요.”“체중이 지난주보다 2kg 정도 늘었어요.”2) 객관적 자료(Objective Data)입원 시 진단명: 심부전(Congestive Heart Failure, CHF)호흡양상: 기좌호흡(orthopnea) 관찰, 호흡수 24회/분체중 증가: 지난주 대비 2kg 증가(65kg → 67kg)부종: 양쪽 발목과 경골 전면에서 요흔성 부종(pitting edema) 2+ 확인경정맥 팽창(JVD): 반좌위 시 육안으로 확인됨I/O: 섭취량 2,500mL/일, 배설량 1,200mL/일 (Positive Balance)청진: 폐에서 수포음(crackles.. 2025. 2. 21. [간호진단]심부전 환자에게 적용할 수 있는 간호진단(NANDA) 심부전 환자를 위한 주요 간호진단 및 중재 심부전 환자는 심장의 펌프 기능이 저하되어 다양한 증상을 경험할 수 있습니다. 이에 따라 효과적인 간호 중재가 필요합니다. 주요 간호진단과 중재 방법을 정리해보겠습니다.1️⃣ 심박출량 감소 (Decreased Cardiac Output)🔹 관련 요인: 심근 수축력 감소, 과부하된 심장 작업🔹 증거: 호흡곤란, 피로, 말초 부종, 경정맥 울혈, 좌심실 구혈률(LVEF) 감소🩺 💡 간호 중재✅ 혈압, 맥박, 호흡, 말초 맥박을 지속적으로 모니터링합니다.✅ 산소 공급이 필요할 경우 적용하고, 환자가 편안하게 호흡할 수 있도록 상체를 높여줍니다.✅ 의사가 처방한 이뇨제 및 ACE 억제제 투약 후 반응을 평가합니다.2️⃣ 체액과다 (Fluid Volume Exce.. 2025. 2. 9. 이전 1 다음 반응형
