[임상결과해석]결핵과 결핵검사해석에 대해서

결핵이란 무엇인가요?

결핵은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의해 발생하는 만성 감염병으로, 주로 폐를 침범하지만 전신에 영향을 줄 수 있어요. 기침, 열, 체중 감소 등의 증상이 나타나며, 전염성이 높기 때문에 빠른 진단과 치료가 필요하답니다.

결핵 검사의 종류

1. 흉부 X선 검사
   •    의의: 폐 내부의 이상 소견을 확인하여 결핵의 가능성을 탐색합니다.
   •    특징: 결핵에 특이적인 폐 병변, 공동(cavity) 형성, 경화 등 확인.
   •    한계점: 초기 결핵이나 잠복결핵의 경우 정상 소견을 보일 수 있어요.
2. 객담 검사
   •    산소산염 착색법(Ziehl-Neelsen staining)
     •    의의: 객담 내의 항산성균을 직접 관찰하여 결핵균 존재 여부를 판단합니다.
     •    결과 해석:
       •    양성: 항산성균 발견 → 결핵균 감염 가능성 높음.
       •    음성: 항산성균 미발견 → 추가 검사 필요.
   •    객담 배양 검사
     •    의의: 객담을 배양하여 결핵균을 직접 증식시켜 확인합니다.
     •    결과 해석:
       •    양성: 결핵균 성장 확인.
       •    음성: 결핵균 성장 없음.
     •    특징: 정확도가 높지만 결과 판정까지 시간이 오래 걸려요.
   •    핵산증폭검사(Nucleic Acid Amplification Test, NAAT)
     •    의의: 결핵균의 DNA를 증폭하여 빠르게 진단합니다.
     •    결과 해석:
       •    양성: 결핵균 DNA 검출.
       •    음성: 결핵균 DNA 미검출.
     •    장점: 신속한 결과 획득(수시간~1일 이내).
3. 튜버큘린 피부 반응 검사 (TST)
   •    의의: 투베르쿨린(PPD) 항원을 피부 진피 내에 주사하여 면역 반응을 확인합니다.
   •    결과 판독: 주사 후 48~72시간 뒤에 경결(induration)의 직경을 측정합니다.
   •    한계점: BCG 예방접종이나 환경성 비결핵 항산균에 의해 위양성이 나타날 수 있어요.
4. 인터페론-감마 분비 검사 (IGRA)
   •    의의: 혈액 내 T세포가 결핵균 항원에 반응하여 분비하는 인터페론-감마(IFN-γ)를 측정합니다.
   •    장점: BCG 접종 영향이 없고 민감도와 특이도가 높아요.
   •    결과 해석:
     •    양성: 결핵균 감염 의심.
     •    음성: 결핵균 감염 가능성 낮음.
     •    불확정: 검사 오류 가능성으로 재검사 필요.

정확한 임상 수치 및 결과 해석법

1. 튜버큘린 피부 반응 검사 (TST) 양성 기준

경결 직경양성으로 판정되는 대상

≥5mm	- HIV 감염자<br>- 최근 결핵 환자와 밀접 접촉한 사람<br>- 이식 환자 등 면역억제 치료를 받는 자
≥10mm	- 최근 5년 이내에 결핵 고위험 국가에서 온 사람<br>- 당뇨병, 만성 신부전 등 고위험 질환 보유자<br>- 의료인, 집단 시설 거주자
≥15mm	- 특별한 위험 요인이 없는 일반 성인

2. 객담 검사 민감도와 특이도

검사 종류민감도특이도결과 확인 시간

산소산염 착색법	50~60%	98% 이상	수시간 내
객담 배양 검사	80~85%	98% 이상	2~8주
핵산증폭검사 (NAAT)	85~95%	95~98%	24~48시간 내

•    민감도(Sensitivity): 질병이 있는 환자에서 검사가 양성일 확률
•    특이도(Specificity): 질병이 없는 사람에서 검사가 음성일 확률

3. 인터페론-감마 분비 검사 (IGRA) 판정 기준

결과인터페론-감마 수치(IFN-γ, IU/ml)의미

양성	≥ 0.35	결핵균 감염 가능성 높음
음성	< 0.35	결핵균 감염 가능성 낮음
불확정	측정 불가 또는 오류	재검사 필요

검사 결과에 따른 조치 사항

•    양성 판정 시:
  •    추가 검사 시행: 흉부 X선, 추가 객담 검사 등으로 활성 결핵 여부 확인.
  •    치료 시작:
    •    활성 결핵: 6~9개월간의 항결핵제 복용 (이소니아지드, 리팜핀 등).
    •    잠복결핵: 활성화 예방을 위한 예방적 치료.
•    음성 판정 시:
  •    리스크 평가: 증상 여부, 위험 요인 등을 종합적으로 고려.
  •    정기 모니터링: 고위험군은 주기적인 재검사 권장.
•    불확정 판정 시:
  •    원인 확인: 기술적 오류, 면역 저하 상태 등.
  •    재검사 또는 대체 검사: 필요 시 다른 검사 방법 선택.

결핵 예방을 위한 생활 습관

1. 충분한 휴식과 영양 섭취: 면역력을 높여 결핵균 감염 및 활성화 예방.
2. 개인 위생 철저: 손 씻기, 기침 예절 준수로 감염 확산 방지.
3. 실내 환기: 밀폐된 공간에서의 감염 위험 감소.
4. 스트레스 관리: 과도한 스트레스는 면역력 저하의 주요 원인.
5. 금연과 절주: 폐 건강을 지키고 전반적인 면역 기능 강화.

마무리하며

결핵은 치료 가능한 질병이지만, 조기 발견과 예방이 무엇보다 중요해요. 정확한 검사를 통해 본인의 건강 상태를 확인하고, 꼭 조기에 치료하시길 바랍니다.