울혈성 심부전 간호진단1 [간호과정]간호진단 '체액과다' 간호과정 적용(울혈성 심부전 환자) 오늘은 울혈성 심부전 환자에게서 내릴 수 있는 간호진단인 '체액과다'에 대한 간호과정을 공부해보는 시간을 갖도록 하겠습니다.주관적 자료환자는 "최근 체중이 많이 늘었어요"라고 말함.환자는 "숨쉬기가 힘들고 누우면 더 심해져요"라고 호소함.객관적 자료체중이 일주일 만에 2kg 증가함.양쪽 하지에 부종이 있음.기좌호흡(orthopnea)이 관찰됨.혈압: 150/95 mmHg맥박: 95회/분, 규칙적호흡수: 22회/분산소포화도: 92% (실내 공기 상태)흉부 청진 시 양쪽 폐에서 거품소리(rales)가 들림.복부 천명음이 관찰됨.소변량 감소 (하루 500mL 이하)간호목표단기 목표: 일주일 이내에 환자의 부종과 호흡곤란 증상이 완화됨을 보고할 것이다.단기 목표: 일주일 이내에 환자의 체중이 1kg 감소하고, .. 2024. 7. 4. 이전 1 다음 반응형
