반응형 심부전 체액과다 간호과정1 [간호과정]심부전 환자 체액과다 간호과정(이론적, 진단적, 교육적) 1. 사정(Assessment)1) 주관적 자료(Subjective Data)“요즘 다리가 자꾸 부어서 걸을 때 불편해요.”“누워 있으면 숨이 더 차는 것 같아요.”“체중이 지난주보다 2kg 정도 늘었어요.”2) 객관적 자료(Objective Data)입원 시 진단명: 심부전(Congestive Heart Failure, CHF)호흡양상: 기좌호흡(orthopnea) 관찰, 호흡수 24회/분체중 증가: 지난주 대비 2kg 증가(65kg → 67kg)부종: 양쪽 발목과 경골 전면에서 요흔성 부종(pitting edema) 2+ 확인경정맥 팽창(JVD): 반좌위 시 육안으로 확인됨I/O: 섭취량 2,500mL/일, 배설량 1,200mL/일 (Positive Balance)청진: 폐에서 수포음(crackles.. 2025. 2. 21. 이전 1 다음 반응형
