[간호과정 이론적 근거]체액과다 간호과정 이론적 근거

 

• 체액 상태 모니터링
  1. 중재: 매일 아침 같은 시간에 체중을 측정하고 기록한다.
  2. 이론적 근거: 체중 증가는 체액 과다의 중요한 지표이며, 지속적인 체중 측정은 체액 균형 상태를 평가하는 데 필수적입니다 .
  3. 중재: 매 8시간마다 I&O (Input and Output)를 정확히 측정하고 기록한다.
  4. 이론적 근거: I&O 측정은 체액 균형 상태를 평가하고 체액 과다를 조기 발견하는 데 도움이 됩니다 .
  5. 중재: 부종의 위치와 정도를 매일 사정한다.
  6. 이론적 근거: 부종은 체액 과다의 주요 증상이므로 정기적인 사정이 필요합니다 .
• 호흡 상태 개선
  1. 중재: 환자를 상체를 30도 이상 올린 자세로 유지한다.
  2. 이론적 근거: 상체를 올리면 폐활량이 증가하고 호흡이 용이해져 호흡곤란 증상을 완화합니다.
  3. 중재: 산소 공급을 2L/min으로 유지하여 산소포화도를 95% 이상으로 유지한다.
  4. 이론적 근거: 적절한 산소 공급은 조직 산소화를 유지하고 호흡곤란을 완화하는 데 중요합니다 .
  5. 중재: 기좌호흡 완화를 위해 베개를 추가로 제공하여 상체를 지지한다.
  6. 이론적 근거: 기좌호흡을 완화하면 호흡이 편해지고 환자의 불편감이 감소합니다 .
• 약물 치료 관리
  1. 중재: 의사의 처방에 따라 이뇨제를 투여하고, 투여 후 효과를 모니터링한다.
  2. 이론적 근거: 이뇨제는 체액 배출을 증가시켜 부종과 체액 과다를 완화합니다 .
  3. 중재: 항고혈압제 투여 시 혈압과 맥박을 모니터링하고 기록한다.
  4. 이론적 근거: 항고혈압제는 혈압을 조절하여 심부전 악화를 예방합니다 .
• 교육 및 상담
  1. 중재: 저염식 식단의 중요성을 설명하고, 환자에게 저염식을 제공한다.
  2. 이론적 근거: 저염식 식단은 체액 저류를 줄이고 심부전 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다 .
  3. 중재: 환자와 가족에게 체액 과다의 증상과 징후를 교육하고, 이러한 증상이 나타날 때 즉시 보고하도록 한다.
  4. 이론적 근거: 환자와 가족의 이해와 협조는 조기 증상 발견과 치료에 필수적입니다 .
  5. 중재: 적절한 수분 섭취와 제한에 대해 교육한다.
  6. 이론적 근거: 수분 섭취를 조절하면 체액 균형 유지와 부종 예방에 도움이 됩니다 .

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[간호과정]간호진단 '체액과다' 간호과정 적용(울혈성 심부전 환자) (tistory.com)

[간호과정]간호진단 '체액과다' 간호과정 적용(울혈성 심부전 환자)